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王宁利:呼吁建立筛查档案 监测儿童远视储备

新华社北京10月18日电(王琦)中国儿童青少年近视率呈上升趋势,并日趋年轻化,严重影响儿童青少年身心健康,已成为全社会关注的焦点。10月15日,国家卫生委员会发布了《儿童青少年近视防治适宜技术指南》(以下简称《指南》)。《指南》指出,对那些怀疑远视储备不足并有近视高危因素的人,应给予高风险预警,并重点进行干预。

最近,北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授在接受国家卫生和健康委员会的在线采访时说,“婴儿从出生起就有远视储备。我们应该为儿童和青少年建立视力健康档案,并监测儿童的远视储备。”

北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授访问国家卫生委员会进行网上采访

应该密切监测儿童发育期间远视储备的逐渐减少。

王宁利说婴儿生来就有远视的眼睛。能够看到远处的东西是他生存的第一需要,比如他的母亲在哪里,食物在哪里。大约3岁的儿童有300度的远视,6-7岁的儿童有100-150度的远视,儿童只有在大约12岁时才完全正视化。远视在孩子的整个发育过程中不断减少。到12岁时,他的储备都达到了我们所说的零水平。

王宁利建议现在就进行近视筛查,并建立档案,特别是幼儿园的屈光档案,用于监测儿童远视储备。幼儿园和校医有参考价值,可以根据这个数字做出判断。

「至于远视储备,传统的方法是到医院验光,这比较费时,而且不能密切监察。现在,我们开发了一款便携式手持显示器,操作简单,可以在家中实时监控。”王宁利说。

标准对数视力表5.0相当于国际视力表1.0

视敏度检查时经常听到“5.0”和“1.0”。这些都是视敏度的记录方法,分别对应于标准对数视敏度图和国际标准视敏度图。采访中,王宁利介绍了标准对数视力表和国际标准视力表的区别和转换方法,作为视力检查的依据。他表示,从视力表设计的角度来看,标准对数视力表呈指数级增长,这比国际标准视力表更科学、更方便,从0.6到0.8的跳跃不是一个简单的等级,所以《儿童青少年近视防治适宜技术指南》使用了更标准的对数视力表,应该注意标准对数视力表的实施,但一些数据的判断仍然需要两种视力表的并行使用。

据报道,5.0的标准对数视力表相当于1.0的国际标准视力表,5.1相当于1.2的国际标准视力表,5.2相当于1.5的国际标准视力表,等等,4.0的标准对数视力表相当于0.1的国际标准视力表。由于这种转换没有简单的公式,对数和指数之间的转换相对困难,这些关键的转换关系可以在日常生活中记住。

标准对数视力表和国际标准视力表的转换如下:

近视手术只能矫正屈光不正,在随访期间仍需要视力保护。

目前,中小学正在推广眼部运动。眼保健操能起到预防近视的作用吗?王宁利指出,一些随机对照研究认为眼保健操是有效的。效果在于做得好,按照标准做得好,这确实有助于短期缓解眼睛疲劳。然而,仍然有一些研究使用近视作为终点指标。他们认为做眼保健操和不做眼保健操没有明显的区别。

对此,王宁利认为,目前的眼保健操是无效的,不是因为眼保健操本身无效,而是因为学生的负担太重,而眼保健操的效果受到不利因素的影响。因此,从科学的角度来看,眼保健操确实能有效缓解视疲劳、近视和发育迟缓,应该正确看待。

许多现代人用手术来矫正近视,认为它可以一劳永逸地治愈近视。对此,王宁利表示,目前还没有治愈近视的方法。首先,近视手术只是为了矫正屈光状态,把眼镜戴在眼睛的角膜上。虽然屈光状态得到矫正,但眼底仍存在病理损伤。如果眼睛的负担仍然很重,近视会继续发展。近视手术有几种可供参考的选择:如果在专业的各个方面戴眼镜不方便,可以选择手术矫正。一般来说,当视力低于800度时,手术矫正的效果更好。由于技术的发展,1000度以上的近视患者可以达到良好的矫正效果。然而,对于角膜薄和眼睛病变的人,不建议进行这种矫正手术。

“有些病人手术后仅一年就患有200度近视。这是因为病人认为手术后近视会痊愈,所以他们仍然无法控制地看电脑和看书,导致新的近视。”王宁利强调,手术是矫正,不是治疗,特别是对于高度近视的患者,手术后必须定期在医院检查眼底变化。

王宁利认为,该指南的出版将对目前我国预防和控制近视产生非常重要的影响。从公共卫生角度对近视防治进行了总体布局和指导,提出了三级近视防治措施。第一个层次是指如何防止孩子在小学前消耗他们的远视储备,避免近视。中学是指小学到中学不要让近视增加;3级指高度近视的病理性近视预防。

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